TRANSFER CONGELADOS¿QUIEN SE ANIMA?

[Iset]

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CUPYYYYY!!! UNA NENA, ENHORABUENA GUAPA! ya puedes ir comprando cositas!!!!!
ENHORABUENA, Y ENHORABUENA, JAJAJA, tenemos otra nena en nuestra ciberfamily!!

besitos!

[HadaFel]

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Cupyyyyyyyyyyyyyy,que bién¡¡¡ cuanto me alegro¡¡¡¡¡¡¡ a disfrutar de vuestra princesa¡¡¡¡¡¡¡¡¡

[lunita30]

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cupy, me alegro un montón!!!!! Ya verás qué guay es tener una niña!!

[Blanca 72]

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Hola cupy, soy nueva en esto y aun me estoy adaptando pero quiero darte mi enhorabuena, desearte lo mejor y de todo corazon muchas felicidades!!!!!

[Blanca 72]

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Sabeis cual es mi peor problema, preocupacion y desconsuelo? es que a mi pareja le ha sentado peor que a mi y no quiere ni hablar del tema, estoy segura que sabeis como me siento y lo que estoy llorando... es muy duro...

[lunita30]

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Blanca, es muy muy muy muy difícil acertar a la primera. ¿Por qué crees que hay tanta gente en el foro de IVI? Porque no es lo normal. Explícaselo a tu marido para que no se sienta como un caso raro. Nosotros no nos pudimos poner frescos pero gracias a nuestros congeladitos tenemos hoy a nuestra nena que pesa ya 3'330 [IMG]smileys/smiley2.gif[/IMG]. Qué mayor está, jeje

[vircla]

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Blanca, mucho ánimo. La primera vez es de las peores veces de asimilar, dale tiempo y con un poco de perspectiva lo vera mejor.

Respecto a mi deciros que ya he estado en la ginecologa y está todo bien, hemos visto a mi saquito por ahora parece que es uno. De lo del sangrado me dice que suele ocurrir a veces cuando se dilata el utero. Pero bueno, yo me quedo con que mi saquito está bien y parece que no hay desprendimiento.

Un besazo

[petudori]

TRANSFER CONGELADOS¿QUIEN SE ANIMA?

Cupy, así que hoy que no hace falta se espatarra? ja, ja, ja. Qué puñeteras somos las mujeres. Me alegro que todo esté perfecto.
Vircla, no te preocupes por el manchado. Yo también manché unos días y alternos.

Iset, estoy convencida que es implantación, así que tranquila

Besos a todas

[petudori]

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petudori2011-11-17 17:47:00

[juniel]

TRANSFER CONGELADOS¿QUIEN SE ANIMA?

hola nenas!!!! entro poquito....lo se, solo queria escribir para deciros que me he puesto al dia, que os he leido a todas, cuantas noticias hay todos los dias.....y que ahora vuelvo al curro.....que tal y como estan las cosas me toca trabajar duro para poder descansar en una semanita!!!!!

[HadaFel]

TRANSFER CONGELADOS¿QUIEN SE ANIMA?



EFECTO DEL REPOSO POST-TRANSFERENCIA EMBRIONARIA TRANSCERVICAL EN LA TASA DE EMBARAZO

Daisy Pezoa L. ¹, Juan Schwarze M. ², Yessenia Orellana A.^a, Javier Arellano L. ^a, Juan Pezoa L. <sup>b

1</sup> Medico Residente, Servicio de Salud Metropolitano Sur, Complejo Asistencial Barros Luco. ²Unidad de Medicina Reproductiva, Clínica Las Condes.

^a Internos de Medicina, Universidad de Santiago de Chile. ^bEscuela de Medicina, Universidad San Sebastián.

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RESUMEN

Antecedentes: Desde los primeros casos de fertilización in vitro se ha recomendado el reposo en cama posttransferencia embrionaria, para facilitar la implantación embrionaria y disminuir la posibilidad de expulsión. Esta recomendación, si bien común en todos los centros de reproducción asistida del mundo, no se basa en evidencia clínica. Objetivos: Buscar evidencia publicada respecto a la recomendación sobre el reposo posttransferencia y los mejores resultados de los ciclos de fertilización in vitro. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de estudios publicados en inglés, alemán y español a través de Medline, Ovid y Biblioteca Cochrane. Resultados: Cinco artículos cumplieron los requisitos de inclusión y fueron considerados en el análisis. Si bien los artículos diferían en las comparaciones y tiempo de reposo, ninguno de ellos encontró una diferencia significativa a favor de realizar reposo post-transferencia. Conclusión: La evidencia publicada no relaciona el reposo post-transferencia con mejores resultados de ciclos de fertilización in vitro.

PALABRAS CLAVES: Fertilización in vitro, transferencia embrionaria, reposo en cama

[hr]

SUMMARY

Background: Since first cases of in vitro fertilization bed rest has been recommended post-embryo transfer, in order to facilitate embryo implantation and reduce the possibility of its expulsión. This recommendation is common in all the assisted reproduction centers in rest of the world, however is not based on clinical eviden-ce. Objectives: Search published evidence regarding the recommendation on the rest post embryo-transfer and best results of in vitro fertilization cycles. Methods: We conducted a systematic search for published studies in english, german and spanish through Medline, Ovid and Cochrane Library. Results: Five articles met the requirements for inclusión and were considered in this analysis. While articles differed in compari-sons and resting time, none of them found a significant difference in favour of conducting rest post-transfer. Conclusión: The scientific evidence published does not relates rest post-transfer with best performing of in vitro fertilization cycles.

KEY WORDS: In vitro fertilization, embryo transfer, bed rest

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INTRODUCCIÓN

La transferencia embrionaria intrauterina es el último paso de las técnicas de reproducción asistida y puede determinar el resultado de las mismas (1,2). Solamente una minoría de los embriones transferidos logrará implantarse y originar un embarazo. Distintas variables influyen en el éxito de este procedimiento, entre otros la calidad embrionaria, el uso de guía ecográfica y posición del catéter dentro del útero (1,2).

Desde los primeros casos de reproducción asistida se ha insistido en el reposo post-transferen-cia por el temor de una eventual expulsión de los embriones depositados dentro del útero (3). Esta actitud, basada probablemente, en la noción que el reposo en cama es de bajo costo y no invasivo, pero que no tiene mayor evidencia que la sustente. El objetivo de esta revisión es determinar si la indicación de reposo post-transferencia embrionaria transcervical aumenta la tasa de embarazo en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.

MÉTODO

Realizamos una búsqueda bibilográfica en Pub-med, usando como criterio mesh "embryo transfer" y el keyword "rest". El mismo criterio se aplicó utilizando el motor de búsqueda de Ovid y en el sitio web de Cochrane. Se consideró como criterios de inclusión artículos publicados en los últimos diez años, escritos en inglés, alemán o castellano y con acceso al texto completo.

RESULTADOS

No encontramos ninguna revisión en Cochrane acerca del beneficio o la falta de beneficio del reposo post-transferencia transcervical de embriones en mujeres infértiles. La búsqueda con "embryo transfer" como mesh, arrojó un total de 9.517 artículos. Al limitarla con el uso de la palabra clave "rest", 31 artículos fueron encontrados. De ellos, 5 cumplieron los criterios de inclusión, por lo que fueron considerados en el análisis (Tabla I). La búsqueda en Ovid arrojó los mismos resultados.

Como se verá a continuación, los distintos estudios comparan distintos tiempos de reposo posttransferencia, lo que podría dificultar su interpretación. Sin embargo, ninguno de los estudios encontró diferencia en la tasa de embarazo al indicar reposo post-transferencia o al prolongarlo. Cabe destacar que en cada uno de los estudios se presentan los resultados según la tasa de embarazo clínico (confirmado por ecografía o niveles de cuantitativos de gonadotrofina coriónica humana), con grupos de casos y controles comparables entre sí en cada estudio, en cuanto a edad, causas de infertilidad y número de embriones transferidos.

DISCUSIÓN

En 1997, el grupo del centro de medicina reproductiva de Birmingham, Reino Unido, publicó un estudio de caso control en una cohorte de 1.091 casos de ciclos de fertilización in vitro realizados dentro de un periodo de 26 meses (junio de 1994 a agosto de 1996) (4). Ellos compararon las tasas de embarazo con su protocolo de manejo, sin reposo post-transferencia de embriones, con todos los ciclos realizados en el Reino Unido en un periodo de 11 meses (abril de 1994 y marzo de 1995). Encontraron una mejor tasa de embarazo clínico en las pacientes que no fueron sometidas a reposo post-transferencia, 30% versus 22,9%, así como las tasas de embarazo por ciclo 23,5% versus 18,6% (variable no descrita en los siguientes estudios). Este ensayo clínico tiene la desventaja que no es controlado ni aleatorizado. En un intento de proporcionar algún tipo de comparación, los autores contrastaron los resultados de su centro con la de todos los ciclos similares en el Reino Unido. Por otra parte, la mayoría de las unidades de fertilización in vitro del Reino Unido practica el reposo en cama después de la transferencia de embriones. Por lo tanto, los autores proponen que esta comparación (con un gran número de ciclos involucrados), demuestra que el protocolo practicado, sin reposo post transferencia, no afecta las tasas de embarazo, incluso, las pacientes del estudio presentaban una mayor tasa de embarazo clínico que los controles, tanto por ciclo como por embrión transferido (p=0,0001). Por lo que, debido a estos resultados favorables, sugieren que el reposo en cama no es necesario.

Ese mismo año, fue publicado un estudio mul-ticéntrico realizado en Italia e Inglaterra (5), donde se comparó las tasas de embarazo de pacientes asignadas aleatoriamente en dos grupos, que eran homogéneos en cuanto a edad con una media de 31 años (rango: 20-42 años), duración y causas de infertilidad o el número de tratamientos previos. El primer grupo de 87 pacientes, se sometió a 97 ciclos de tratamiento, con 87 transferencias de embriones, seguida de un período de 24 horas de reposo en cama. En el segundo grupo 95 pacientes fueron sometidas a 102 ciclos de tratamiento y 93 realizaron reposo en cama posterior a la transferencia de embriones, por un período de 20 minutos.



La tasa de embarazo por ciclo no difirió significativamente: 21,6% en el grupo con 24 horas de reposo y 21,3% en el grupo con 20 minutos de reposo. Este estudio muestra que un período de 24 horas de reposo en cama después de la transferencia de embriones no está asociado con un mejor resultado de la fertilización in vitro, en comparación con un período de descanso de 20 minutos. Este estudio tuvo la fortaleza que su diseño era prospectivo, que las pacientes fueron asignadas aleatoriamente a ambos grupos, y que ambos grupos tenían características demográficas y patológicas comparables.

En el 2004, un grupo de Arabia Saudita publicó los resultados de un nuevo estudio (6). Estudiaron en un período de 20 meses (mayo de 1999 a junio de 2001), 378 pacientes sometidas a fertilización in vitro fueron asignadas aleatoriamente a descansar por 1 hora (186 pacientes) o 24 horas (196 pacientes) una vez realizada la transferencia embrionaria. Se asignó a las pacientes a dos grupos con características semejantes, se excluyeron las pacientes mayores de 40 años, la edad media de las mujeres fue 33 años. Si bien no existió enmascaramiento por parte de las pacientes con respecto al tratamiento que recibieron, éstas ignoraban la existencia de un segundo grupo de estudio. Los resultados en ambos grupos fueron comparables, las tasas de embarazo clínico fueron 21,5% para los de 1 hora y 18,2% para las de 24 horas de reposo. La tasa por implantación de embriones fue significativamente mayor en el grupo de 1 hora de descanso (14,4%) que en el de 24 horas (9%). Sin embargo, 24 horas de descanso se traducen en una reducción de la tasa por implantación de embriones. El riesgo relativo de embarazo de los grupos con 1 hora y 24 horas de reposo fue de 1,11 con un intervalo de confianza de 0,87-1,41.

En 2005, un grupo de Israel publicó los resultados obtenidos durante el año 2001 (7). Se les ofreció a las 406 pacientes sometidas a fertilización in vitro durante este período, la posibilidad de no hacer reposo después de la transferencia de embriones o hacer reposo durante una hora. Ciento sesenta y siete pacientes prefirieron deambular inmediatamente después de la transferencia y 239 pacientes eligieron el reposo en cama. No hubo diferencias entre los grupos en las causas de la infertilidad. Por otra parte, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en edad del paciente, el número de ciclos de fertilización in vitro, ni otras variables estudiadas. Las tasas de embarazo no difirieron entre los dos grupos: 41 (24,55%) en las con deambulación inmediata y 51 (21,34%) en el grupo con 1 hora de reposo en cama. Concluyen que la deambulación inmediata tras la transferencia de embriones, no tiene influencia negativa sobre la capacidad para concebir. Como se ve, el sesgo de ofrecer a las pacientes participar de acuerdo a su preferencia dificulta la interpretación de los resultados.

Finalmente, en 2007, fue publicado un estudio multicéntrico prospectivo, realizado en Estados Unidos de Norte América (8). En este estudio se reclu-taron 152 pacientes a los cuales se les realizaron 164 ciclos de fertilización in vitro, distribuyéndose aleatoriamente en dos grupos de 82 cada uno; el primero con deambulación inmediata post-transfe-rencia y el otro con treinta minutos de reposo en cama. La edad media para ambos grupos fue de 36 años (rango: 27-45 años). La tasa de embarazo clínico no difirió significativamente entre ambos grupos: 50% en el grupo con reposo y 50% en el grupo con deambulación inmediata. Se realizo un análisis logístico para introducir los ajustes correspondientes a otros factores conocidos que fueron estudiados, que afectan la tasa de embarazo, no afectando significativamente los resultados. Se concluye que el reposo por 30 minutos después de la transferencia de embriones no aumenta la tasa de embarazo. Este estudio tiene la fortaleza de ser un ensayo clínico aleatorizado y controlado, por lo que no existen los sesgos inherentes a otros tipos de estudios, pero llama la atención la alta tasa de embarazo en ambos grupos, a pesar de no haber diferencia estadísticamente significativa entre ambos, probablemente debido a una alta proporción de pacientes jóvenes con eventual mejor pronóstico, lo que no es analizado con más detalle en la discusión.

CONCLUSIÓN

La evidencia científica disponible no sustenta que el reposo post-transferencia embrionaria intrauterina transcervical, mejore la tasa de embarazo en pacientes sometidas a tratamientos de reproducción asistida. Esto permite autorizar a las pacientes a reanudar sus actividades inmediatamente posttransferencia, disminuyendo los costos relativos a días de hospitalización y horas de trabajo para las pacientes sometidas a este procedimiento

[petudori]

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HadaFeliz, muy interesante. Gracias por colgarlo

[simbayet]

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Hola chicas

Blanca, Erika: Siento mucho los negativos.........Blanca, el camino es duro pero ya ves que se consigue, animo y a recuperarse del palo para atacar de nuevo....
Erika: No se que decir.....Para mi tambien va a ser el ultimo intento asi que tu negativo me ha tocado particularmente.Disfruta de tu niño y piensa la suerte que tenemos de tenerlos con nosotras. y quien sabe!!!! podrias quedarte de forma natural??? ya sabes que estas cosas pasan...

Cupy: Me encanta que sea niña!!!! Pero lo importante es que esta bien, me alegro de verdad.....ahora ya teneis trabajo: buscar nombre...

Iset: ya te lo han dicho todas, pero yo tambien creo que es implantacion......o cualquier perdida normal de un embarazo....no te preocupes, ya veras como todo va estar bien...y ya te queda poquito para la beta!!!!

Hadafeliz: muy interesante el articulo. La verdad es que yo tampoco creo que influya mucho el reposo.....En mi caso, la vez que funciono no hice nada de nada de reposo....vida normal, sin excesos eso si.......
Recuerdo aquella primera transfer, cuando te mandan levantarte pasados los 10 minutos, yo al levantarme cerre las piernas y os juro que andaba con las piernas entrecruzadas pensando que se mi iban a caer los embriones.....y es mas, cuando fui al baño pense: ya se han caido....pero no alli siguieron 9 meses....
En cuanto a lo de volver a la carga, deja que pasen estas fechas, navidades etc...a ver si os relajais un poquito, sobre todo tu chico, y cuando le veas mas tranquilo le replanteas el tema....
Lo de la pasta es un fastidio.....cuando estas buscando el embarazo de forma natural y te baja la regla, pues bueno, moralmente lo pasas fatal, pero ya esta, vuelta a la carga, pero con cada negativo nuestro, a demas del bajon, yo suelo decir, ala 2000€ tirados a la basura.....pero bueno, hay que intentarlo no???

Lunita: Que tal la maternidad?? ya lo tendras todo dominado no??? Quien te diga que mejora a los 3 meses, no te dice que luego vuelve a empeorar cuando empiezan a querer andar jejejejej....vuelve a mejorar sobre los 3 años......y no me quiero imaginar lo que empeora con la adolescencia que encima ahora empieza sobre los 12 o asi no???
yo dando animos soy la mejor eh?? jejejje No en serio....disfruta estos momentos de bebe, que como todo el mundo te dira, se pasa volado!!!!

Petu: que tal vas tu???

Yo sigo sin regla ni intencion de bajar. Anoche le escribi un mail al gine para preguntarle si debo pasar por consulta para ver que pasa, o si tengo que tomar algo para forzar que baje, o sin mas espero a que baje cuando quiera y el primer dia de regla a consulta, pero claro si pillla en finde debo saber si tengo que empezar con la progynova o con que......eso sin contar si me tengo que pinchar el decapeptyl, que me dijo que esta vez creia que no me lo iba a mandar pero no me lo aseguro...... Luego me dijo que me mandaria la viagra......Vamos que estoy mas perdida que perdida....y el no me ha contestado.......Si mañana no me dice nada llamare el lunes por telefono y le contare el rollo a la chica que atiende el telefono y a ver si puedo hablar con el u que......

[CUPY]

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Chicas que ya estamos a vierneeeeeeeeeeeeeeeeees!!!!!!

HadaFeliz, menudo mensaje es muy bueno y aclara ciertas cosillas que siempre nos rondan por la cabeza, yo en la última transfer conseguí que me dieran casi una semana de baja y no sirvió de nada fue negativo, y luego cuando me quede por el método diver contra todo pronóstico de 2 ginecólogos diferentes me había pegado unas caminatas por la playa de 7 kilómetros a la marcheta pero ahí estaban y fué justo cuando tenían que implantar.

Blanca, siento que no te sientas apoyada por tu chico, esto es muy duro y ellos hay veces que saben como afrontárlo, dale un poco de tiempo y cuéntale casos que leas por aquí, a mi chico le vino muy bien, ya que el pobre no entendía muchas cosas... y luego siempre me prenguntaba y como van las chicas de foro.... no se sienten tan mal. Ya verás como todo se arregla.

Simbayet, aún sin regla???? habla con tu gine si sabes que no puede ser un milagrito intenta que te explique, pero yo me imagino que te dará progesterona unos días y al dejarle seguro que te baja sin problemas y ya puedes empezar. En cuanto a la viagra ya verás como te hace efecto, yo me tome 2,5 mg cada día hasta la trasnfer... y no note nada especial... je je je más que un poco de hinchazón, pero bueno también por la meriestra.

Lunita, ya 3,330 tu princesa Victoria, me alegro un montón ya verás como a partir de ahora se recupera super rápido y tu puedes por fin descansar y disfrutar de tu niñaaaa, lo de dormir supongo que para más adelante ¿no? ... je je je...

Petu, que te parece yo sabía que era una niña igual de puñetera que su mami que no se dejaba ver hasta que ya no hacía casí falta... la muy ...... Pero estamos super contentos y tranquilos espero que a partir de ahora estemos más relajado... Ya verás que caña. Tu como vas con las angustias???? los resultados son el 28 de este messss?????

Eli, cielo ¿cómo lo llevas? espero que mejor además aquí ya está el fin de semana para descansar, yo también pienso que la note el otro día voy a ver si le puedo poner todos los días un ratillo de música para ver si se anima. Un besote.

Erikaelf, cielo ¿cómo vas? Te mando un abrazo y mucho ánimo. Ya sabes que estaremos aquí cuando tengas ganas de entrar.

Vircla, un saquito, no te agobies por el marcado yo estuve hasta la semana 8 y Petu unos días y todo bien, ya verás como va todo bien.

Protón, ¿cómo estas? estamos aquí para lo que necesites...

CMC, hace tiempo que no sabemos de ti, sólo decirte que estaremos aquí para lo que necesites.

[elisa75]

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HOla chicas qué tal?

hadafeliz, todavía no he podido ver el video que nos pusiste ayer. A ver si luego cuando llegue a casa lo veo. Muchas gracias tb por el articulo. Yo tb tengo esa sensación, que nada preuba que haciendo más descanso se vaya a quedar uno. Yo no me acuerdo como fue mi primera betaespera cuando consegui el embarazo pero si que me acuerdo del de mayo, y al dia siguiente de la transfer era la fiesta del cole de mis niñas. No es que estuviera corriendo pero estuve bastante tiempo de pie, etc... si es que yo creo que si te tienes que quedar, te quedas y punto, hagas lo que hagas, porque vamos, ves a preofesoras de aerobic que se han quedado con los saltos que pegan, y así un montón de otras profesiones que se quedan y punto.

Blanca, tiene razón lunita. Dicen siempre que es muy muy muy dificil quedarse a la primera ( aunque no imposible ). de verdad, deja que pase un poco de tiempo y lo vuelves a hablar con tu marido. Ahora mismo si se lo comentas va a ser peor, porque se ha empeñado en que no quiere volver a saber nada del tema. Yo dejaría pasar un poco el tiempo y ya verás como vuelve a tener ganas. Si no lo intentamos, una vez, otra, y otra..... a no ser que nos venga un milagrito, la mayoría de nosotras no lo lograría nunca así que te mando mucho ánimo en este largo camino.

Vircla que susto cuando de sangra. ufff me alegro que tu peque esté fenomenal. Sigue cuidándote, todo va a ir bien, ya lo verás.

Simbayet jo, que fastidio con la regla, siempre jodiendo, si no es por una cosa, es por otra. A ver si te contesta el gine y estás preparada para cuando te baje. Yo me suelo poner muy nerviosa cuando no tengo las cosas atadas, ni tengo seguro cuando me tengo que empezar a pinchar,etc..

Cupy disfruta de tu peque ahora que ya le empiezas a notar... que sensación tan bonita.... y eso que mi hermana se quejaba todo el rato.. ay que patadas me da.. y yo le decia pero si es lo más bonito que hay!! Si que hay veces que te pega la patada y dices Ay mi madre!! pero como es tu niñas se lo perdonas jejeje